Sinds kort gebruiken we voor het berekenen van de GFS (Glomerulaire Filtratie Snelheid, de belangrijkste parameter om de nierfunctie in te kunnen schatten) een nieuwe formule: de CKD-EPI formule (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Deze formule geeft een betere, meer accurate schatting van de GFS dan de huidige MDRD-formule. De GFS wordt op dezelfde wijze weergegeven als voorheen.

Doordat de nieuwe formule een meer accurate schatting oplevert (met name in het gebied van 60-90 ml/min/1.73 m2), is de opsporing /risicostratificatie van patiënten met chronische nierziekten verbeterd. De CKD-EPI formule houdt net als de MDRD-formule rekening met het geslacht, de leeftijd en het ras van de patiënt.

Dubbele berekeningen tot april 2017
Per 1 oktober 2016 wordt de GFS-berekening met de CKD-EPI formule gerapporteerd naast de berekening volgens MDRD. De berekening met de MDRD-formule wordt per 1 april 2017 stopgezet. Deze invoering vindt tegelijkertijd ook plaats bij de SHO Centra voor medische diagnostiek, zodat er vergelijking mogelijk is tussen de bij SHO en bij ons gemeten waarden.

Referentiewaarden
De GFS wordt weergegeven in hele getallen met als referentiewaarde > 90 ml/min/1.73 m2, zoals u gewend bent. Voor mensen van negroïde afkomst geeft de correctiefactor van 1,159 (maal de GFS) een betere schatting van de GFS. Wij voeren deze correctie echter niet standaard door,  omdat wij van patiënten vaak niet weten of zij van negroïde afkomst zijn en omdat het niet duidelijk is hoe de correctie moet worden toegepast bij patiënten die van gemengde afkomst zijn.

Verder, en mogelijk ten overvloede, attenderen wij u erop dat:

• lage spiermassa tot overschatting van de GFS leidt en hoge spiermassa tot onderschatting;
• als de GFS > 90 ml/min/1.73 m2 is, er een serum kreatinine verhoging>20% nodig is voor het aantonen van een significante reductie in nierfunctie;
• GFS-waarden > 60 ml/min/1.73 m2 voorzichtig moeten worden geïnterpreteerd,omdat schattingen minder betrouwbaar worden bij toenemende GFS;
• het aanbeveling verdient om bij een onbekende patiënt met een GFS-resultaat < 60 ml/min/1.73 m2 , het resultaat binnen twee weken te bevestigen.

Literatuur:
Andrew S. Levey et al, A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate, Ann Intern Med.
2009;150:604-612.

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met dr. Pim Janssens (klinisch chemicus), bereikbaar via Laboratorium Informatielijn 088 – 005 7777.