De Landelijke Transmurale Afspraak (LTA) Chronische nierschade uit 2009 beschrijft dat nierfunctiestoornissen en micro-albuminurie gepaard gaan met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en eindstadium nierfalen. Tijdige behandeling van deze aandoeningen kan dit risico verminderen.

Adviezen

•  Het advies om pas na driemaal constateren van micro-albuminurie in een periode van ten minste drie maanden over te gaan tot de in de LTA beschreven vervolgstappen (die afhankelijk zijn van eventuele comorbiditeit). Dit omdat er enige binnenpersoonsvariatie bestaat in de hoeveelheid uitgeplaste albumine
•  Als er sprake is van macro-albuminurie is het advies de patiënt door te verwijzen naar de tweede lijn.
  
  

Micro-albumine of albumine kreatinine-ratio aanvraag?

Om na te gaan of er sprake is van micro-albuminurie kan een portie urine worden gebruikt. Het verzamelen hiervan is vanzelfsprekend veel eenvoudiger en patiëntvriendelijker dan een onderzoek 24-uurs urine. Echter voor het meten van alleen micro-albumine in zo’n portie van beperkte waarde. Dit wordt onderschreven door de KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, die van recenter datum is dan de LTA. De concentratie albumine in de urine is namelijk afhankelijk van de concentratiegraad van de urine. Kreatinine is een maat hiervoor. Met de albumine/kreatinine-ratio in een urineportie is een eventuele microalbuminurie dan ook betrouwbaarder vast te stellen. Om deze reden hebben wij ervoor gekozen om op ons aanvraagformulier alleen de ratio te vermelden.

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Armando van der Horst (klinisch chemicus i.o.), bereikbaar via Laboratorium Informatielijn 088 – 005 7777.