Bij ongeveer 4% van de aanvragen van een lipidenpakket kon de berekende LDL-cholesterolconcentratie niet gerapporteerd worden vanwege een te hoge concentratie triglyceriden (hoger dan 4,0 mmol/L). Omdat het hierdoor niet mogelijk was om te beoordelen of de patiënt goed behandeld wordt, zijn er twee verbeteringen doorgevoerd.
LDL-cholesterol
Uit wetenschappelijk onderzoek is bekend dat de Friedewald formule voor het berekenen van LDL-cholesterol betrouwbaar kan worden toegepast tot een triglyceridenconcentratie van 8,0 mmol/L. Dit staat ook beschreven in de multidisciplinaire richtlijn CVRM uit 2018. Sinds 1 oktober 2020 wordt het LDL-cholesterol daarom berekend tot een triglyceridenconcentratie van 8,0 mmol. De kans op een niet te berekenen LDL-cholesterol is daarmee aanzienlijk gereduceerd.
Non-HDL-cholesterol
Per 12 oktober 2020 zal bij de aanvraag van een totaal cholesterol en HDL-cholesterol automatisch een non-HDL-cholesterol worden gerapporteerd. Dit is het verschil tussen totaal en HDL-cholesterol en is daarmee een maat voor het totaal aantal atherogene lipoproteïnen in het bloed. Naast het LDL-cholesterol is het non-HDL-cholesterol een goede parameter voor het beoordelen van het effect van cholesterolverlagers. Een groot voordeel van non-HDL-cholesterol is dat het niet afhankelijk is van de concentratie triglyceriden en dus altijd gerapporteerd kan worden. Bij het beoordelen van het effect van de therapie correspondeert een non-HDL-cholesterol concentratie van 2,6 en 3,4 mmol/L met een LDL-cholesterol concentratie van respectievelijk 1,8 en 2,6 mmol/L (bron: multidisciplinaire richtlijn CVRM 2018).
Aan de bepaling (berekening) non-HDL-cholesterol zijn geen kosten verbonden.
Aanpassing afkapwaarden
Met de invoering van bovenstaande wijzigingen is er ook voor gekozen om de afkapwaarden te laten aansluiten bij de actuele richtlijn CVRM 2018. Per 1 oktober 2020 gelden de volgende afkapwaarden:
|
|
Oude waarden |
Nieuw waarden per 1-10-20 |
|
Totaal cholesterol |
< 6,5 mmol/L |
< 5 mmol/L |
|
Triglyceriden |
< 1,7 mmol/L |
< 2 mmol/L |
|
HDL-chol |
> 1,0 mmol/L |
> 1,0 mmol/L |
|
LDL-chol |
2,5 – 4,5 mmol/L |
< 3 mmol/L |
|
Non-HDL-chol |
nvt |
< 3,9 mmol/L |
Vragen?
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Marlies Oostendorp (klinisch chemicus) via de laboratorium informatie lijn 088-005 7777.
