Met ingang van 15 juni 2022 hanteert het Medisch Microbiologisch en Immunologisch laboratorium (MIL) van Rijnstate nieuwe definities voor het antibiogram.
Met behulp van het antibiogram wordt de gevoeligheid van een bacterie voor verschillende antibiotica bepaald.
Landelijke herziening
Om te bepalen of een bacterie gevoelig of resistent is, wordt er in Nederland gebruik gemaakt van de klinische breekpunten van “European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing”(EUCAST).
De EUCAST heeft de definities voor gevoelig (S) en verminderd gevoelig of intermediair (I) herzien. Deze herziening wordt landelijk geïmplementeerd, zodat het antibiogram afkomstig van de verschillende laboratoria dezelfde betekenis heeft.
Daarnaast zijn er infectie-locatie specifieke breekpunten bepaald, voor bijvoorbeeld ongecompliceerde urineweginfecties zonder weefselinvasie.
Nieuwe betekenis antibiogram
Eerder werd alleen behandeld met een antibioticum waar een bacterie gevoelig (S) voor test. Volgens de nieuwe definities en breekpunten kan er echter ook behandeld worden met antibiotica waarvoor de bacterie “I” meet.
De nieuwe betekenis van het antibiogram:
Er is een grote kans op therapeutisch succes bij gebruik van een standaard dosering.
Er is een grote kans op therapeutisch succes bij verhoogde dosering.
Er is een grote kans op therapeutisch falen, ook bij verhoogde dosering.
Antibiotica die als ‘I’ gerapporteerd worden, kunnen voortaan prima gegeven worden mits hoog gedoseerd wordt.
Antibioticaformularium
In het antibioticaformularium is de standaard en hoge dosering terug te vinden onder ‘Therapie’ en dan het kopje lokale protocollen en vervolgens het hoofdstuk ‘Doseertabel met hoge dosering’. Zie ook de link: Doseertabel met hoge dosering | Rijnstate-Santiz (antibiotica.app)
De hoge antibiotica doseringen bij kinderen zullen binnenkort te vinden zijn op www.kinderformularium.nl.
Infectie-locatie specifieke breekpunten
Bij een urinekweek wordt voortaan ook aangegeven wanneer een antibioticum alleen geschikt is voor de behandeling van ongecompliceerde urineweginfecties (urineweginfecties zonder weefselinvasie).
Op de testuitslag wordt dit aangegeven met _UWI. Hierbij wordt het antibioticum mogelijk twee keer op de testuitslag vermeld.
Als voorbeeld het antibiogram van een Escherichia coli:
Indien er op de testuitslag bij amoxicilline-clavulaanzuur ‘R’ en bij amoxicilline-clavulaanzuur_UWI ‘S’ staat, kan het middel alleen gebruikt worden voor de behandeling van een ongecompliceerde urineweginfectie. Als zowel bij amoxicilline-clavulaanzuur en bij amoxicilline-clavulaanzuur_UWI ‘S’ staat, kan het antibioticum ook gebruikt worden bij de behandeling van gecompliceerde urineweginfecties, indien dit in de NHG standaard als optie beschreven staat.
Door de aanpassing van deze rapportage zijn er meer orale middelen beschikbaar voor de behandeling van ongecompliceerde urineweginfecties.
Meer informatie?
Neem voor meer informatie contact op met de dienstdoende arts-microbioloog via telefoonnummer 088-005 5455.
